Episiotomie, bartholinite
Rappel
- Expliquer la douleur chronique
- Les neuropathies cicatricielles
- Les syndromes myofasciaux associés qui modifient les symptômes cliniques des neuropathies cicatricielles.
Description
Les voies d’abords chirurgicales de ces deux gestes sont vulvaires pour la bartholinite +/- périnéales pour l’épisiotomie. On rappellera l’innervation de cette zone ( en bleu, le nerf génito-crural, en jaune, le nerf clunéal,, en rouge le nerf pudendal) :
Lors de ces deux gestes une atteinte neuropathique locales peut être responsable d’une douleur diffusant sur le trajet du nerf principal responsable de la zone opérée. De notre expérience, l’atteinte la plus fréquente concerne le nerf génito-crural ( schéma du haut, sous-jacent)et le nerf clunéal (en jaune, schéma du bas sous-jacent), le nerf pudendal étant plus rarement atteint:
Le diagnostic est évoqué sur la présence d’une zone gâchette au niveau des cicatrices.