Flunarizine

Indications.

Traitement de fond de la migraine lorsque les autres thérapeutiques sont inefficaces ou mal tolérées.

Posologie.

5 mg (½ comprimé) par jour le soir, pendant 4 à 8 semaines.

Si une dépression, des symptômes extrapyramidaux ou un autre effet indésirable grave apparaissent, le traitement devra être arrêté.

En l'absence de réponse au bout de 8 semaines, le patient sera considéré comme non répondeur et le traitement sera arrêté.

En cas de réponse clinique insuffisante, une augmentation de la dose à 10 mg (1 comprimé) par jour pourra être envisagée en fonction de la tolérance. Cependant cette augmentation ne sera faite que chez un adulte de moins de 65 ans.

Chez l 'enfant de plus de 12 ans, à titre exceptionnel, un traitement par 1/2 comprimé pourra être essayé.

Ne pas dépasser une durée de traitement de plus de 6 mois.

Contre-indications.

Hypersensibilité à la flunarizine ou à l'un des excipients.

Symptômes préexistants de la maladie de Parkinson.

Antécédents de symptômes extrapyramidaux.

Maladie dépressive ou antécédents de syndrome dépressif récurrents.

Effets secondaires.

Infections et infestations
Fréquent

 Rhinite

Troubles du métabolisme et de la nutrition
FréquentAugmentation de l'appétit
Affections psychiatriques
FréquentDépression, insomnie
Peu fréquentSyndrome dépressif (cf Mises en garde et Précautions d'emploi), troubles du sommeil, apathie, anxiété
Affections du système nerveux
FréquentSomnolence
Peu fréquentCoordination anormale, désorientation, léthargie, paresthésie, impatience, ralentissement, acouphène, torticolis
InconnuAkathisie, bradykinésie, dyskinésies, tremblement essentiel, syndrome extrapyramidal, parkinsonisme, sédation, tremblements
Affections cardiaques
Peu fréquentPalpitations
Affections vasculaires
Peu fréquent  Hypotension
Affections gastro-intestinales
Fréquent Constipation, gêne gastrique, nausées
Peu fréquent Occlusion intestinale, sécheresse buccale, troubles gastro-intestinaux
Affections hépatobiliaires
InconnuTransaminases hépatiques augmentées
Affections de la peau et du tissu sous-cutané
Peu fréquent  Hyperhidrose
InconnuÉruption cutanée
Affections musculosquelettiques et systémiques
FréquentMyalgie
Peu fréquentSpasmes musculaires, contractions musculaires
InconnuRigidité musculaire
Affections des organes de reproduction et des seins
FréquentIrrégularités menstruelles, douleur mammaire
Peu fréquentMénorragie, troubles menstruels, oligoménorrhée, hypertrophie mammaire, diminution de la libido
InconnuGalactorrhée
Manifestations générales et anomalies au site d'administration
FréquentFatigue
Peu fréquent      Œdème périphérique, œdème périphérique, asthénie
 
Très fréquentPrise de poids

 

Mécanismes d'action.

La flunarizine possède une action antihistaminique H1, antidopaminergique et anticholinergique.

La flunarizine est un antagoniste calcique sélectif. Son utilisation dans le traitement de fond de la migraine reposerait en outre sur l'opposition de façon sélective à l'entrée des ions calciques de la cellule.

La flunarizine n'a pas d'effet sur la contractilité ou la conduction cardiaque.