Rappel
- Expliquer la douleur chronique
- Les neuropathies cicatricielles
- Les syndromes myofasciaux associés qui modifient les symptômes cliniques des neuropathies cicatricielles.
Description
La chirurgie abdominale ouverte comprend différentes voies dictées par la chirurgie sous jacente à réaliser. Les douleurs neuropathiques induites par ces chirurgies sont la plupart du temps des douleurs liées à la paroi abdominale mais elles en sont pas reconnues comme telles. Voici différentes voies d’abords et les zones douloureuses neuropathiques potentiellement constatées :
- Chirurgie des fosses iliaques droites et gauches (hernie inguinale, appendicectomie, stomie ou fermeture de stomie)
On notera, qu’associés à ces douleurs, une gène à la flexion active de la hanche ou des troubles de l’érection chez l’homme, des douleurs vulvaires et des douleurs du premier tiers du vagin sont décrites.
- Chirurgie sus pubienne horizontale type Pfannenstiel
A ces douleurs, localisées en sus pubien, peuvent s’associer à des troubles urinaires à type d’instabilité vésicale et/ou des brulures vésicales, des brulures urétrales.
- Chirurgie par laparotomie sous-ombilicales
A ces douleurs, localisées en sus pubien, peuvent s’associer à des troubles urinaires à type d’instabilité vésicale et/ou des brulures vésicales, des brulures urétrales.
- Chirurgie par laparotomie sus ombilicale
Dans certains cas, des gastroparésie et/ou une constipation opiniâtre peuvent apparaitre dans ce type de douleurs
- Chirurgie de l’hypocondre droit et gauche
Dans certains cas des gastroparésie et/ou une constipation opiniâtre peuvent apparaitre dans ce type de douleurs
Quelques soit la voie d’abord utiliser, l’examen clinique avec palpé roulé de zone cicatricielle mettra en évidence l’origine de la douleur avec reproduction des douleurs.