Flunarizine
Indications.
Traitement de fond de la migraine lorsque les autres thérapeutiques sont inefficaces ou mal tolérées.
Posologie.
5 mg ( 1/2 comprimé) par jour le soir, pendant 4 à 8 semaines.
Si une dépression, des symptômes extrapyramidaux ou un autre effet indésirable grave apparaissent, le traitement devra être arrêté.
En l'absence de réponse au bout de 8 semaines, le patient sera considéré comme non répondeur et le traitement sera arrêté.
En cas de réponse clinique insuffisante, une augmentation de la dose à 10 mg (1 comprimé) par jour pourra être envisagée en fonction de la tolérance. Cependant cette augmentation ne sera faite que chez un adulte de moins de 65 ans.
Chez l 'enfant de plus de 12 ans, à titre exceptionnel, un traitement par 1/2 comprimé pourra être essayé.
Ne pas dépasser une durée de traitement de plus de 6 mois.
Contre-indications.
Hypersensibilité à la flunarizine ou à l'un des excipients.
Symptômes préexistants de la maladie de Parkinson.
Antécédents de symptômes extrapyramidaux.
Maladie dépressive ou antécédents de syndrome dépressif récurrents.
Effets secondaires.
| Infections et infestations | |
| Fréquent | Rhinite |
| Troubles du métabolisme et de la nutrition | |
| Fréquent | Augmentation de l'appétit |
| Affections psychiatriques | |
| Fréquent | Dépression, insomnie |
| Peu fréquent | Syndrome dépressif (cf Mises en garde et Précautions d'emploi), troubles du sommeil, apathie, anxiété |
| Affections du système nerveux | |
| Fréquent | Somnolence |
| Peu fréquent | Coordination anormale, désorientation, léthargie, paresthésie, impatience, ralentissement, acouphène, torticolis |
| Inconnu | Akathisie, bradykinésie, dyskinésies, tremblement essentiel, syndrome extrapyramidal, parkinsonisme, sédation, tremblements |
| Affections cardiaques | |
| Peu fréquent | Palpitations |
| Affections vasculaires | |
| Peu fréquent | Hypotension |
| Affections gastro-intestinales | |
| Fréquent | Constipation, gêne gastrique, nausées |
| Peu fréquent | Occlusion intestinale, sécheresse buccale, troubles gastro-intestinaux |
| Affections hépatobiliaires | |
| Inconnu | Transaminases hépatiques augmentées |
| Affections de la peau et du tissu sous-cutané | |
| Peu fréquent | Hyperhidrose |
| Inconnu | Éruption cutanée |
| Affections musculosquelettiques et systémiques | |
| Fréquent | Myalgie |
| Peu fréquent | Spasmes musculaires, contractions musculaires |
| Inconnu | Rigidité musculaire |
| Affections des organes de reproduction et des seins | |
| Fréquent | Irrégularités menstruelles, douleur mammaire |
| Peu fréquent | Ménorragie, troubles menstruels, oligoménorrhée, hypertrophie mammaire, diminution de la libido |
| Inconnu | Galactorrhée |
| Manifestations générales et anomalies au site d'administration | |
| Fréquent | Fatigue |
| Peu fréquent | Œdème périphérique, œdème périphérique, asthénie |
| Très fréquent | Prise de poids |
Mécanismes d'action.
La flunarizine possède une action antihistaminique H1, antidopaminergique et anticholinergique.
La flunarizine est un antagoniste calcique sélectif. Son utilisation dans le traitement de fond de la migraine reposerait en outre sur l'opposition de façon sélective à l'entrée des ions calciques de la cellule.
La flunarizine n'a pas d'effet sur la contractilité ou la conduction cardiaque.