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Médicaments antalgiques

Médicaments antalgiques selon la classification de l'OMS :


Médicaments niveau 1 (médicaments non morphiniques)


Utilisés dans les douleurs légères à modérées.

  • Paracétamol

  • Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

  • Acide acétylsalicylique (Aspirine, fait partie des AINS)
    Il est rappelé aux femmes enceintes que la prise d'AINS est strictement contre-indiquée au cours du troisième trimestre de grossesse.

  • Néfopam (cette molécule peut également être classée en niveau 2 car elle est indiquée dans les douleurs modérées à sévères, mais ce n'est pas un morphiniques).


Médicaments niveau 2 (contient des morphiniques faibles)


Utilisées dans les douleurs modérées à  sévères.

  • Néfopam (cette molécule peut également être classée en niveau 1 car ce n'est pas un morphiniques, mais elle est indiquée dans le traitement des douleurs modérées à  sévères).

  • Tramadol

  • Codéine

  • Dextropropoxyphène (n'est plus commercialisé en France, et est retiré progressivement en Europe)

  • Lamaline

  • On trouve également des associations entre les médicaments de palier 1 et les médicaments de palier 2 on se réfèrera aux fiches de chaque traitement concernant les doses maximums et les effets indésirables. Certaines associations contiennent de la caféine : on rappellera que ces médicaments sont tout particulièrement responsable de maux de tête quotidiens par abus médicamenteux dans certains contextes.


Médicaments niveau 3 (contient des morphiniques forts)


Utilisés dans les douleurs sévères notamment dans les douleurs d'origine cancéreuse.

  • Morphine (formes à libération rapide ou prolongée, injectable)

  • Oxycodone(formes à libération rapide ou prolongée, injectable°

  • Fentanyl(patch, sucettes, glossettes, spray, injectables)


Médicaments des douleurs neurologiques :


Médicaments antidépresseurs:


Laroxyl (amitriptyline), Anafranil (clomipramine), Effexor (venlafaxine), Cymbalta (duloxétine), Ixel (milnacipran)

Médicaments antiépileptiques:


Neurontin (Gabapentine), Lyrica (prégabaline), Trileptal (oxcarbazépine), Tegretol (carbamazépine)

Médicaments des Migraines :


Traitement de crise :


Actuellement le traitement de de la crise utilise les antalgiques de palier 1 en première intention ( paracétamol, AINS)suivie en cas d'inefficacité de la prise d'un triptan.

Traitement de fond :


Antiépileptiques :



Antisérotoninergiques :



Bétabloquants :



Dérivés de l'ergot du seigle :



Médicaments Anti-CGRP


Anticorps bloquant la protéine CGRP responsable de la douleur dans la migraine. Ces thérapeutiques révolutionnent la prise en charge de la maladie migraineuse.
Douleurs chroniques